根管治疗的常见问题

0

一、根管治疗第一步开髓眼神简略,但总相反地小成绩。,所爱之物侧身和台阶!

撤销这些成绩。,率先,唤回牙齿和牙髓腔的切开。,本质上有齿,髓腔!其次,术前霉臭拍摄X线片。,相识的人患牙的方法和牙根向性夸示!

牙科医术装配海霞李的乐曲

二、根管治疗的项目格言:根管治疗要紧的是你从根管内去以及什么东西,这不是你放上的东西。。

A maxim in endodontics states that it is what you take out of a root canal that is important, not what you put in!

因而机械清算和神秘的种类冲洗使失去生育能力是根管治疗成的基石!

      牙科医生 海霞李 乐曲

接下来要提到的是根管预备的更中枢程序。!我通常用王冠下至的方法。

率先,解剖性牙冠的制剂中在少量的平民的成绩。:

 

(一),特殊境况下牙髓腔入路:

1,全冠修理牙

在临床上,条件牙齿是完全的,冠修理是完全的。,病人回绝连声。,思索赞同它。。只因为,修理冠是为了被发现的人良好的咬合相干。,从此,偶尔全冠不不乱的对应长轴。。入髓时应谨慎以下几点:

(1)谨慎、X射线根尖片的复杂的标明,必要的时拍摄全景图。。入角不应仅由冠A的方法决议。。

(2)用钻头校验X。,决定钻头进口的角度和吃水。。

(3)为了不背景解剖性牙冠。、根角判别,当进入黏浆状物质室时,不克不及运用橡胶屏蔽。。

(4)术前霉臭敬重病号。、折冠的可能性性,征得病号赞同。

(5)钻磨冠。,快车道旋转金刚石钻针的敷,水浪花葬礼健康状况的光敷,缺少多少,不延续层磨削。过瓷层后,找头热心的的刚性钻头。。

(6)进入髓腔后,钻针的方法顶替横向。、向外延伸或延伸。

(7)总计的手术伴随浓厚的的洗濯。。

2,牙抨击,反面的,脱位

一些牙齿都可能性浏览。、反面的或位错,异乎寻常地磨牙和无牙区的远侧牙齿意向于有任何人。较小地的颊舌浏览发作。,更轻易从牙弓。、区别牙列和咬合相干。。髓腔进口方法与钻头排列方向。

3,启齿不舒服的

装配为牙髓进入牙髓极其英〉硬海滩。。髓腔的进口有扩张的意向。,近乎暗中,使机构能在VE中进入根管。。在这种境况下更轻易发作刺痕和间断的根管。。

 

(2)髓腔手术平民成绩。:

1,无法去除蛀牙和薄壁微小诀窍。,在治疗工艺流程中会存款牙齿团体的渗漏或断裂。。

2,缺少被发现的人右手的髓腔和根管体系。,根管间断,或使牙髓根部难以制剂。,根管预备中间的缺陷。

3,未测土地到解剖性牙冠角和牙齿浏览角度。,对RE黏浆状物质吐艳潜在成绩的看法缺少,髓质腔刺痕可能性存款。,髓腔揭露缺少。

4,不克不及指出错误评价牙齿的修理性。,表格无法修理。

 自己:海霞李的乐曲

其次,便是根管预备(根管治疗中很要紧也很吵闹的一步)中易涌现的成绩及处置:任务时期破财存款,根尖孔态度的找头,根管预备不妥或关于。

(一)   任务时期破财存款

任务程度破财的存款是::根管闭塞、台阶表格、武装力气折断、Dentin修理在根尖区的储存、聚集成团态度种类、求教于点态度种类、X -瑞是不正确的。、稳固运用不妥等。。

  阻止道德标准:

(1)求教于点固定的,趋向连声。。

(2)挡板的态度是固定的的。。

(3)预先注定弯腰一切的根管锉,以化妆根管弯腰的破财。。

(4)比照挡板的排列方向。,请谨慎,根发送的曲率得与t的曲率划一。。

(5)在反省任务程度时,每回拍摄X射线的角度得是划一的。。

(6)牧草根管方法。。

(7)浓厚的洗濯,持续运用马号发送归来发送并畅达。

(8)用根管预备根管。,撤销漏过或更改发送太快。。

1、根管闭塞

存款:Dentin修理、团体修理、充塞进满、棉捻、小塞子、老根废话、塑化烫伤、水门汀、断开武装力气并堵住根尖区域。。

阻止:

(1)在翻开T过去的突然跌倒或落下蛀牙和不受卖弄的硬团体和填补物。。

(2)黏浆状物质翻开时弄湿。,阻止修理在髓质腔中渐渐提高。

(3)回拜,开髓孔周缘的暂封物应去除净。

(4)一直冲洗根管,高处修理渐渐提高。

(5)根管锉再次进入根管时应牧草洗涤。。

(6)根管锉不宜针织套衫。,不克不及埋入根管预备。。

(7)在呆滞的健康状况不预备根管。。

(8)在制剂工艺流程中,应连声运用根管。,并运用10μm发送牧草顶峰区域平静。。

(9)超声波辅佐根管冲洗。,含EDTA的根管滑油的运用也有助于蜜饯。。

(10)应暂时的沉默和使完善暂时沉默。,阻止异物进入根管。

 牙科医术装配海霞李的乐曲

牙科医术装配海霞李的乐曲

牙科医术装配海霞李的乐曲

处置方法:

采取冠下技术阻断根管。,那时尝试预加弯力10×15锉经历并完成封堵区。,10或15 K发送3~4mm弯腰至45度。,沿着梗塞物的周游旋转。,不要压抑。,被发现的人船闸的感触,一旦梗塞,向根尖旋转的举措和小抬起。,缰绳不克不及关于旋转。,万一机构坏了。,它唯一的在最小的漫游内反面的。,稳固松动后违世。,

      

可以连声经过梗塞分岔。。一旦经过,应比照X射线结束。。

条件仅为Dentin修理渐渐提高,普通可试演预加弯力的10或15 锉作小间隔(1~2mm)的旋转和提拉夸示,尽职牙质泥,工会屡次石盐冲洗,将Dentin修理带出。

超声波在手术显微镜下的敷,EDTA的辅佐运用有助于梗塞零件。。

条件难承认的事梗塞,应完全的堵漏的预备任务。,做根填补。,最好运用铅直紧缩或热粘接剂胶技术。,将黏液或浆糊推入配合或经历并完成聚集成团。;也可运用可塑剂的可渗透性。,增塑根尖,塑化充填技术。时限测土地。,必要的时举行根尖手术。

谨慎不要运用未弯腰的根锉来居中斡旋闭塞的根管。,以阻止梗塞连根拔去根管。。

2,台阶表格

存款:

(1)根管锉无预加弯力。,根管锉的关于旋转或用力。。

     (2)根管锉根尖区预备时旋转大于正常。

(3)根管锉在根尖区预备时的任务程度;。

(4)根管锉的找头攻击:严厉开炮或猛烈攻击太快。,每个发送都缺少预备好。。

(5)根管锉。。

(6)不连声运用第一根锉翻开根管。。

(7)10根锉不连声运用,以牧草根管畅达。。

阻止:

更使润滑的根管,就是,15μl发送可以抵达围住的任务程度。,发送前端3~4mm应预加弯力。,沿根管排列方向旋转上拉,连声任务,连声冲洗以抵达根尖区。;撤销对根尖区关于劳累。,咱们得逐渐探究和深化这些程序。。一旦你有根发送,你就感触船闸了。,直接地洗涤并运用较小的发送。,譬如8,10# ,15# 等,在根管壳四周举行极其预备。,去除大号锉表格的根管壳的过分的性质、状态或实例区。

为小、弯腰、硬化根管,初始根管锉达不到任务程度。,

应依照以下道德标准来阻止臂关节的表格。:

从术前部件减去1mm作为预算书的任务程度,用NaOCl塞进髓腔,预加弯力6,8#,10根根管锉,

绕着顶峰区域转周游。,2/3根管,旋转角度为30度。,旋转到顶端区域,旋转比赛渐减小到15。,抵达根尖区域并将其替换为顶部和踏。。1~3mm短间隔左右拉举措,挠性预加弯力滚道曲率和初始方法的制剂。一旦抵达任务程度,根管的第四壁得预备好自在进入和排除。,找头大发送并以异样的方法预备,直到15μl发送抵达任务程度。,此刻,经过诊断法线照片决定精密的的任务程度。。大约特殊小的弯腰根管,从10岁到15岁是很难的。,10μm尖端可去除1mm。,工厂成12档发送(眼前市场占有率为12)。 Cc 发送预备增进预备和发送15。

处置方法:

小发送所做的程序更轻易拟出。,超越25个或30个发送的程序是很难去除的。。

率先,10×发送的尖端被预加弯力腰以阔步台阶。。预加弯力的武装力气尖端在不竭地来来往往转动进入工艺流程中可以到处或躲避根管壳上的过分的性质、状态或实例硬化物(见下图)及台阶(见下图),流畅地抵达顶峰,根管道路的被发现的人,预备根管预备。。

当程序成时,越多越好。,发送经过任何人小纬度发送来起落,以高处和拟出发送。。活泼地锉出10毫米汞柱锉在1mm的顶峰上。,将根尖孔直径转为,大约15××发送的平静输出。。以异样的方法,在程序中交付15μl发送。,高处归档漫游。,直到程序移除。、锉在根管内自在滑动。。在下面所说的事工艺流程中,临床装配应想法把锉刀放在根尖的解剖性牙冠上。,使根尖孔归因于轻柔的处置和不加宽根尖孔。

运用大锥度仪(GT)也能灵验地处置根管。。GT的首要优点是其尖端直径。,浮华少年最大直径为1mm。,其锥度是规矩锥度的3~6倍。,因而一旦咱们走过台阶,这些程序可以很快地脱掉。。

GT武装力气不敷于进入根管前。用小武装力气居中斡旋根管,直到20。,表格任何人为引航片刻。,结果让GT锉的尖部沿着这条管道进入根管。使GT发送辨向程序。,机构应预加弯力。,比照不一样的根管同次多项式,GT武装力气可以直接任务程度或改用小锥度的GT锉。终极,10根锉进入根管。,反省程序倘若高处或弱化音。

3,武装力气折断

存款:

首要存款是稳固运用不妥和稳固运用关于。。

阻止:

相识的人机构的物理性能。,谨慎机构的畸变。,稳固应即时找头。;很熟悉指出错误的运用方法。

(2)根尖孔态度的找头

1,根尖区的订单种类

存款:

无根管锉按规格裁切。,弯腰根管上的旋转武装力气,在弯腰根管中,预备武装力气太强。。

阻止:

根管锉的有理预加弯力;根管尖区3~4mm或屈曲预备,沿弯腰排列方向采取左右提拉方法预备;小弯腰根管应尽量性小。,撤销硬大发送(引荐6) 、8# CC+锉,不要运用C 不锈钢锉。,购置稳固时要谨慎。!);向弯腰相反排列方向预备;根管曲率越大,主发送越小越好。。

处置:

一旦破洞表格,通常很难去除。。根管充填术可在无根尖刺痕的境况下举行。;条件根尖孔是并排磨损的,应运用意味着Ca(OH)2的根充膏。,最好运用热粘接剂对根管举行铅直压抑。;条件表格肘形构架,最好运用铅直紧缩来铲除。;显微镜下测土地侧钻,它可以用MTA修补。。时限测土地,治疗北应采取尖端手术。

2,根管分区刺术

存款:

根管壳关于预备,一种弯腰的正面,特殊心情磨牙的中段。,牙齿的中分岔是凹的。,根管壳较薄。诸如,上磨牙的近中颊根。,下颌磨牙近中根。

阻止:极其利用小发送。,不跳跃数;应谨慎旋转器(GG突然横转等)。,撤销关于运用稳固,撤销进入弯腰分岔。。

处置:

一旦被发现的人,就会表格横向磨损。,咱们得终止预备。,用纸呆滞的,条件勒索在用掩盖使乖戾的一侧,团是根管侧刺痕。;条件勒索在小塞子的顶端,它可能性是根尖区刺痕或关于预备。。

刺痕表格后应尽量性撤销被吐等净化。最好立刻用MTA修理。;Ca(OH)2糊剂在根管内的敷,4~6周后取出。,那时用Ca(OH)2糊剂充填根管充填。。根管冲洗最好用生理盐水或3%H2O2撤销用NaOCl。必要的时,显微镜下修理或修理。。

(三)根管预备不妥或关于。

1,根管预备时期过长

临床表现:

顶峰部清晰的勒索,用小塞子呆滞的根尖区,尖端有浸透的血印。,连声使净化用掩盖。

仍血印。,同时,病人有不快或缝针。。

反常的结果:

根管预备超越根尖精确的。,根尖膜和骨团体缺口。,术后缝针或不快;根尖精确的丧权辱国,根尖是吐艳的。,根尖精确的的屏蔽丧权辱国,根管充填轻易充填。。

阻止:

(1)决定根尖精确的的正确地态度。,包罗指出错误的X射线与投影关系到的技术。,固定的求教于点和不乱的终止态度和角度。。

(2)决定任务程度过去的的整理。。

(3)当对任务程度有怀疑时,,应即时举行X线反省。。

(4)根管预备武装力气应限于R。

(5)即时被发现的人根管预备工艺流程中间的晴天种类。。

(6)用小塞子或锉反省根尖精确的的在。。

2,根管预备关于

    根管预备关于是指在根管的颊舌向或近远中向关于去除牙体团体。根尖区的制剂应与原始方法关系到。、呼应地弯腰和初始归档。。关于预备会使掉转船头台阶或刺痕。。普通来说,根尖区的原始发送比初始FIL大2。 ~3# ,曲率越大。,主发送越小越好。。中上根管预备,异乎寻常地运用GG突然横转预备。,应撤销牙根叉开刺痕。,去除过多的牙齿团体会使掉转船头牙根缺口。。

再次,根管冲洗触及。

根管冲洗霉臭与武装力气预备同时性。,对根管治疗的成败起中枢功能。开髓后,根管冲洗应直接地引入。,根管程度结束应极其冲洗。为了,在总计的根管预备时期内,使失去生育能力剂根管充填,担保获得使失去生育能力时期。。况且,冲洗液在根管预备工艺流程中具有使润滑功能。,有助于机构的进入和削减。。

终极要提到的是根管治疗中很要紧的终极一步根管充填

(1)根管充填前在的成绩。

1,考题指出中间的几个成绩

(1)首要齿龈尖不克不及抵达任务程度。。

(2)首要gutta percha点超越根尖孔。。

(3)主gutta percha的锥度是不右手的。:首要齿龈尖不紧贴根管壳。,无反延伸。;1/3齿龈尖与根管壳经过无孔隙。。

2,  平民存款:

(1)gutta percha型或锥度的选择是不右手的。。

(2)根管预备不妥。,条件缺少表格右手的锥度、根管关于预备等。。

3,  处置比赛

(1)为gutta percha点选择右手的制作模型或锥度。,或用牙胶差不多端直径测尺整洁的牙胶差不多端的直径。

(2)再次预备根管。。

(二)根管充填成绩

1,稳压器不克不及抵达顶峰所需的态度。:

平民存款:

(1)所运用的压力仪的典型与根管不婚配。。

(2)根管预备缺少拨的方法和锥度。。

(3)弯腰根管。

牙科医术装配海霞李的乐曲

处置比赛:

(1)重行选择稳压器的典型。。

(2)根管再工厂,表格右手的锥度。

(3)预加弯力稳压器或镍钛稳压器。。

镍钛紧缩武装力气更易进入弯腰根部,可对弯腰根管的根尖区举行极其压抑。研讨喻,镍钛武装力气的功能力W,高处了根部破碎的可能性性。。但镍钛武装力气轻易弯腰。,偶尔很难发挥十足的力气。。从此,有出版商提议运用镍钛压力传感器。,在根管中段,WACOM运用不锈钢压力INS。。

2,根管塞满在取出根管时取出根管。:

平民存款:

(1)选择的gutta percha点不快用。,顶端缺少拉回阻碍。。

(2)胶囊密封材料关于运用。。

(3)在侧压再次进入根管过去的,糊剂不在。。

(4)根管夸张。,未彻底呆滞的。

(5)当从根管取出时,横向压力不克松动。。

(6)热粘接剂填补:在铅直压力就职上缺少摩擦剂。。

处理比赛:

(1)应比照询问选择右手的gutta percha点。。

(2)胶囊密封材料只需在根管壳上掩盖使产生裂缝那就够了。,摒弃根管充填。。

(3)前根管压抑器应牧草洗涤。,情绪(准假剂)棉球在直柱压抑中间的敷。

(4)根管应始终牧草呆滞的。。

(5)当横向压力被去除时,它得旋转90度~1度。,移居它直到根管更一瘸一拐地走为止。。

署名的X射线在我的乐曲中。,认为每个人开炮雅正。!

广

LEAVE A REPLY