根管治疗的常见问题

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一、根管治疗首次步开髓相貌简略,但总少量小成绩。,赞美侧身和台阶!

制止这些成绩。,率先,使想起牙齿和牙髓腔的骨骼。,心里有齿,激励有一体髓腔。!其次,术前一定拍摄X线片。,相识的人患牙的模仿和牙根方针的决定!

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二、根管治疗的每一格言:根管治疗要紧的是你从根管内去以及什么东西,这不是你放出来的东西。。

A maxim in endodontics states that it is what you take out of a root canal that is important, not what you put in!

因而机械清算和神秘的代替物冲洗使不起功能是根管治疗成的基石!

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接下来要提到的是根管预备的更症结步。!我通常用王冠向下的的方法。

率先,解剖性牙冠的预备任务中在稍微罕见的成绩。:

 

(一),特殊条款下牙髓腔入路:

1,全冠实现牙

在临床上,也许牙齿是使一体化的,冠实现是使一体化的。,也许病人回绝改造手术,思索保养它。。不管怎样,实现冠是为了经过努力抵达某事物良好的咬合相干。,因而不时王冠不老是与长轴分歧。。入髓时应睬以下几点:

(1)谨慎、X射线根尖片的束见,理由时拍摄全景图。。we的缠住格使符合不独要进入与冠形和冠位的角度。。

(2)用钻头测验X。,决定钻深的角度和吃水。

(3)为了不干预解剖性牙冠。、根角断定,当进入让吃饱室时,不克不及运用橡胶屏蔽。。

(4)术前一定给予有耐性的。、折冠的可能性性,征得有耐性的批准。

(5)钻磨冠。,高速公路旋转金刚石钻针的使用,水浪花凉爽的制约的光使用,略微,不陆续层磨削。过瓷层后,转变尖锐的的刚性钻头。。

(6)进入髓腔后。,钻针的方法代替横向。、向外延伸或延伸。

(7)全部的操作历程老是伴同肥沃的的F。

2,牙齿使倾斜,掉过头来,脱臼

一些牙齿都可能性使倾斜。、掉过头来或位错,尤其地磨牙和无牙区的远侧牙齿偏重于有一体。较小地的颊舌使倾斜发作。,更轻易从牙弓。、区别牙列和咬合相干。。髓腔入场计算与钻头揭露。

3,启齿弹回

产房为牙髓进入牙髓奇异的严重地。。髓腔的入场有扩张的时髦。,在近处根管以助长军用的进入ROO。在这种条款下更轻易发作贯穿和缺少额的根管。。

 

(2)髓腔手术罕见成绩。:

1,无法去除蛀齿和薄壁微小诀窍。,在治疗历程中会使遭受牙齿规划的渗漏或断裂。。

2,没经过努力抵达某事物当时的髓腔和根管零碎。,根管缺少额,或使牙髓根部难以预备任务。,根管预备击中要害缺陷。

3,未观看到解剖性牙冠角和牙齿使倾斜角度。,对RE让吃饱吐艳潜在成绩的认得缺少,髓质腔贯穿可能性使遭受。,髓腔揭露缺少。

4,不克不及严格意义上的评价牙齿的实现性。,组织无法实现。

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其次,便是根管预备(根管治疗中绝要紧也绝不便的一步)中易涌现的成绩及处置:任务上涂料错过的原稿,根尖孔态度的时装,根管预备不妥或上级的。

(一)   任务上涂料错过的原稿

任务工夫错过的罕见原稿有::根管闭塞、台阶组织、军用的折断、Dentin刻在根尖区的家畜、瓶塞态度代替物、触及点态度代替物、X -瑞是不严密的的。、合身的运用不妥等。。

  警基谐波:

(1)触及点正规军,招待屡次地。。

(2)侍从的态度是正规军的。。

(3)先期减压病缠住根管锉,以实现根管减压病的错过。。

(4)土地侍从的揭露。,请睬,根证件的曲率可能与t的曲率分歧。。

(5)在反省任务上涂料时,每回拍摄X射线的角度可能是分歧的。。

(6)认为根管模仿。。

(7)肥沃的洗濯,持续运用马号证件返乡证件并迟滞。

(8)数根管预备数,制止快速转移或更改证件太快。。

1、根管闭塞

原稿:Dentin刻、规划刻、充填肉体的、棉捻、蜂拥而出、老根赘语、塑化浸泡、水门汀、断开军用的并堵住根尖区域。。

警:

(1)在翻开T以前倾销蛀齿和不受供养的硬规划和加垫子物。。

(2)让吃饱翻开时蘸。,撤销刻在髓质腔中聚集。

(3)回拜,让吃饱启齿四周的临时人员封住应准许倾销。。

(4)根管预备应总是洗涤。,补充刻累积。

(5)根管锉再次进入根管时应认为胞衣。。

(6)根管锉不宜经过训练能猛增障碍的马。,不克不及埋入根管预备。。

(7)在呆滞的制约不预备根管。。

(8)在预备任务历程中,应屡次地运用根管。,并运用10μm证件认为顶峰区域平静。。

(9)超声波附带根管冲洗。,含EDTA的根管软膏的运用也有助于MITTAI。。

(10)应临时人员结束当日广播和完备临时人员结束当日广播。,撤销异物进入根管。

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处置方法:

采取冠下技术阻断根管。,于是尝试预加弯力10×15锉改变立场封堵区。,10或15 K证件3~4mm减压病至45度。,沿着梗塞物的周围旋转。,不要浓缩。,见放学后留校的觉得,一旦梗塞,向根尖旋转的举措和小抬起。,缰绳不克不及上级的旋转。,万一法律文件坏了。,最小振幅掉过头来。,合身的松动后脱离。,

      

可以屡次地经过梗塞面积。。一旦经过,应土地X射线下决心。。

也许仅为Dentin刻累积,普通可察看预加弯力的10或15 锉作小间隔(1~2mm)的旋转和提拉手势,免除牙质泥,混合屡次石盐冲洗,将Dentin刻带出。

超声波在手术显微镜下的使用,EDTA的附带运用有助于梗塞零件。。

也许难承认的事梗塞,应完成或结束堵漏的预备任务。,做根加垫子。,最好运用铅直紧缩或热粘接剂胶技术。,将胶粘物或浆糊松开或改变立场瓶塞。;也可运用柔软剂的能穿透性。,增塑根尖,塑化充填技术。活期观看。,理由时举行根尖手术。

睬不要运用未减压病的根锉来居中斡旋闭塞的根管。,以撤销梗塞浓缩物根管。。

2,台阶组织

原稿:

(1)根管锉无预加弯力。,根管锉的上级的旋转或用力。。

     (2)根管锉根尖区预备时旋转大于正常。

(3)根管锉在根尖区预备时的任务上涂料;。

(4)根管锉的转变响声太快。,每个证件都没预备好。。

(5)根管锉。。

(6)未屡次地运用首次锉的根管迟滞性。

(7)10根锉不屡次地运用,以认为根管迟滞。。

警:

向滑溜根管,换句话说,15μl证件可以经过努力抵达某事物加盖于的任务上涂料。,证件前端3~4mm应预加弯力。,采取根管旋转法。,屡次地任务,屡次地冲洗以经过努力抵达某事物根尖区。;制止对根尖区上级的劳累。,we的缠住格使符合可能逐渐探究和深化这些步。。一旦你有根证件,你就觉得放学后留校了。,立即地洗涤并运用较小的证件。,比方8,10# ,15等。,在根管壳四周举行十分预备,顺风地锉致根管壳紊乱区的倾销。

为小、减压病、硬化根管,初始根管锉达不到任务上涂料。,

应依照以下基谐波来警臂关节的组织。:

从术前片减去1mm作为计算的任务上涂料,髓腔盛产NaOCl。,预加弯力6,8#,10根根管锉,

绕着顶区域转电流。,2/3根管,旋转角度为30度。,旋转到顶端区域,旋转比赛渐减小到15。,抵达根尖区域并将其掉换为顶部和英尺。。1~3mm短间隔左右拉举措,挠性预加弯力滚道曲率和初始计算的预备任务。一旦经过努力抵达某事物任务上涂料,根管的四分染色体壁可能预备好自在进入和反对票。,用异体同形的方法掉换大证件。,直到15μl证件抵达任务上涂料。,此刻,经过评价线发芽决定严密的的任务上涂料。。向特殊小的减压病根管,从10岁到15岁是很难的。,10μm尖端可去除1mm。,实行成12档证件(眼前市场占有率为12)。 Cc 证件预备的构成级预备和证件15。

处置方法:

小证件所做的步更轻易截。,超越25# 或30# 锉发生的台阶构成难去除。

率先,10×证件的尖端被预减压病以骑台阶。。预加弯力的军用的尖端在不休地来去转动进入历程中可以朝反方向或转向根管壳上的紊乱硬化物(见下图)及台阶(见下图),可允许抵达顶峰。,根管道路的经过努力抵达某事物,预备根管预备。。

当成地抄近路穿过这些步时,补充和驱散小型证件上移和下移的步。轻快地锉出10=millimeter锉在1mm的顶峰上。,将根尖孔直径转为,向15××证件的平静输出。。以同一的方法,在步中交付15μl证件。,补充归档见识。,直到步被移除、锉在根管内自在滑动。。在大约历程中,临床医师应放量使锉就座根尖孔的冠方,使根尖孔接收轻柔的处置和不放宽根尖孔。

运用大锥度仪(GT)也能事实上处置根管。。GT法律文件的次要优点是它们的尖端直径为,分支最大直径为1mm。,其锥度为惯例锥度的3~6倍。,因而一旦we的缠住格使符合走过台阶,这些步可以很快地驱散。。

不要运用GT军用的经过U前根管进入根管。。用马号军用的放水根管直到20,组织一体试验缺口。,俾让GT锉的尖部沿着这条管道进入根管。使GT证件落到步。,法律文件应预加弯力。,土地变化多的的根管使符合,GT军用的可以中转任务上涂料或改用小锥度的GT锉。最大的,10根锉进入根管。,反省台阶条件补充或消除。。

3,军用的折断

原稿:

次要原稿是合身的运用不妥和合身的运用上级的。。

警:

相识的人法律文件的物理性能。,睬法律文件的变质。,合身的应即时转变;急于接受严格意义上的的运用方法。

(2)根尖孔态度的时装

1,根尖区锯齿状突起代替物

原稿:

无根管锉按规格裁切。,减压病根管上的旋转军用的,在减压病根管中,预备军用的太强。。

警:

根管锉的有理预加弯力;根管尖区3~4mm或屈曲预备,沿减压病揭露左右拉的预备;小减压病根管应早于POS预备小证件。,制止硬大证件(使显得吸引人6) 、8# CC+锉,不要运用C 不锈钢锉。,收买合身的时要睬。!);向减压病相反揭露预备;根管的曲率越大。,主证件越小越好。。

处置:

一旦眼泪,泪水组织,通常很难去除。。根管充填术可在无根尖贯穿的条款下举行。;也许根尖孔是并排磨损的,应运用克制Ca(OH)2的根充膏。,最好运用热粘接剂对根管举行铅直浓缩。;也许组织肘形组织,最好运用铅直紧缩来灭绝。;显微镜下观看到正面磨损。,它可以用MTA修补。。活期观看,治疗使失望应举行根尖手术。。

2,根管分区贬低术

原稿:

根管壳上级的预备,一种减压病的正面,特殊偏重磨牙的中心截面。,牙齿的中心的面积是凹的。,根管壳较薄。。比如,上磨牙的近中颊根。,下颌磨牙近中根。

警:十分利用小证件。,不猛增数;应睬旋转器(GG膛径等)。,制止上级的运用合身的,制止进入减压病面积。。

处置:

一旦见,就会组织横向磨损。,we的缠住格使符合可能终止预备。,用纸呆滞的,也许过度悲痛的在纸歪曲的一侧,块是根管侧贯穿。;也许过度悲痛的在蜂拥而出的顶端,它可能性是根尖区贯穿或上级的预备。。

贯穿组织后应尽量性制止被唾沫等使失事。最好当时用MTA实现。;Ca(OH)2糊剂在根管内的使用,4~6周后取出。,含钙(OH)2根充膏的根管充填。根管冲洗最好用生理盐水或3%H2O2制止用NaOCl。理由时,显微镜下实现或实现。。

(三)根管预备不妥或上级的。

1,根管预备工夫过长

临床表现:

顶部平淡无奇的过度悲痛的,用蜂拥而出呆滞的根尖区,尖端有未被白色弄淡的的血印。,屡次地正派的纸。

常血印。,同时,病人有不快或缝。。

不利结果:

根管预备超越根尖狭隘。,根尖膜和骨规划使失事。,术后缝或不快;根尖狭隘丧权辱国,根尖是吐艳的。,根尖狭隘的屏蔽丧权辱国,根管充填轻易充填。。

警:

(1)决定根尖狭隘的明确的态度。,包罗严格意义上的的X射线阴沉技术。,正规军触及点和波动的终止态度和角度。。

(2)决定任务上涂料以前的整齐的。。

(3)当对任务上涂料表现疑心时,应即时举行X线反省。。

(4)根管预备军用的应限于R。

(5)即时检测根管预备击中要害精致的代替物。。

(6)用蜂拥而出或锉刀反省根尖狭隘。

2,根管预备大于正常。

    根管预备大于正常。是指在根管的颊舌向或近远中向上级的去除牙体规划。根尖区的预备任务应与原始模仿公司或企业。、有关的地减压病和初始归档。。上级的预备会原因台阶或贯穿。。普通来说,根尖区的原始证件比初始FIL大2。 ~3# ,曲率越大。,主证件越小越好。。中上根管预备,尤其地运用GG膛径预备。,应制止牙根无极限贯穿。,去除过多的牙齿规划会原因牙根破坏。。

再次,根管冲洗触及。

根管冲洗一定与军用的预备使时间互相一致。,对根管治疗的成败起症结功能。开髓后,根管冲洗应立即地引入。,根管上涂料下决心应十分冲洗。左右,在全部的根管预备工夫内,根管充填使不起功能剂,誓言使不起功能工夫。。而且,冲洗液在根管预备历程中具有油润功能。,有助于法律文件的进入和削减。。

最大的要提到的是根管治疗中很要紧的最大的一步根管充填

(1)根管充填前在的成绩。

1,测验促使击中要害成绩

(1)次要树胶尖不克不及抵达任务上涂料。。

(2)次要gutta percha点超越根尖孔。。

(3)主gutta percha的锥度是不当时的。:次要树胶尖不紧贴根管壳。,无反张力。;1/3树胶尖与根管壳当中无孔隙。。

2,  罕见原稿:

(1)gutta percha型或锥度的选择是不当时的。。

(2)根管预备不妥。,也许没组织当时的锥度、根管上级的预备等。。

3,  处置打赌

(1)为gutta percha点选择当时的模特儿或锥度。,或用牙胶固端直径测尺精简某事物牙胶固端的直径。

(2)根管再实行。

(二)根管充填成绩

1,稳压器不克不及经过努力抵达某事物顶峰所需的态度。:

罕见原稿:

(1)所运用的压力仪的典型与根管不婚配。。

(2)根管预备缺少适当的的计算和锥度。。

(3)根管减压病。。

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处置打赌:

(1)重行选择稳压器的典型。。

(2)根管再实行,组织当时的锥度。

(3)预加弯力稳压器或镍钛稳压器。。

镍钛紧缩军用的更易进入减压病根部,可对减压病根管的根尖区举行十分浓缩。探究暗示,镍钛军用的的功能力W,补充了根部破裂的可能性性。。但镍钛军用的轻易减压病。,不时很难发挥十足的力。。于是,有儒提议运用镍钛压力传感器。,在根管中心截面,WACOM运用不锈钢压力INS。。

2,根管肉体的在取出根管时取出根管。:

罕见原稿:

(1)不当时的次要胶尖,根尖没背阻碍。。

(2)封住剂上级的运用。。

(3)在侧压再次进入根管以前,糊剂不在。。

(4)根管湿热。,只有雄蕊或雌蕊的呆滞的。

(5)当从根管取出时,横向压力不克松动。。

(6)热牙胶充填:在铅直压力合身的上没消磨剂。。

处理打赌:

(1)应土地索取选择当时的gutta percha点。。

(2)封住剂只需在根管壳上赘生物线缝那就够了。,省掉加垫子根管。

(3)认为根管的胞衣。,神秘地带走(使分开剂)棉球在顶点的浓缩击中要害使用。

(4)根管应始终认为呆滞的。。

(5)当横向压力被去除时,它可能旋转90度~1度。,移动它直到根管更富余的部份为止。。

署名的X射线在我的工程中。,预期一切批判雅正。!

广

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