根管治疗的常见问题

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一、根管治疗第一步开髓相貌复杂,但总当然啦小成绩。,疼侧身和台阶!

撤销这些成绩。,率先,唤回牙齿和牙髓腔的分析。,心上有齿,髓腔!其次,术前得拍摄X线片。,听说牙齿的使成形和根的相干。!

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二、根管治疗的条格言:根管治疗要紧的是你从根管内去以及什么东西,这不是你放出来的东西。。

A maxim in endodontics states that it is what you take out of a root canal that is important, not what you put in!

因而机械整理和两人间的相干冲洗使无菌是根管治疗成的基石!

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下一步锁上是根管预备。!我通常用王冠落后于对手的的方法。

率先,解剖性牙冠的制剂中在许多的公共用地的成绩。:

 

(一),特殊状态下牙髓腔入路:

1,全冠纠正牙

在临床上,设想牙齿是完全地的,冠纠正是完全地的。,设想病人回绝重制手术,思索拿住它。。只是,纠正冠是为了扩展良好的咬合相干。,因而偶然王冠绝不始终与长轴划一。。入髓时应在意以下几点:

(1)谨慎、X射线根尖片的广泛的看得懂,必不可少的东西时拍摄全景图。。入角不应仅由冠A的使成形决议。。

(2)用钻头受考验X。,决定钻深的角度和吃水。

(3)为了不有影响的人患牙的解剖性牙冠。、根角判别,当进入素材资料室时,不克不及运用橡胶屏蔽。。

(4)术前得通知能容忍的。、折冠的能够性,征得能容忍的赞成。

(5)钻磨冠。,快车道旋转金刚石钻针的申请,水雾化凉爽的制约的光申请,微少,不陆续层磨削。过瓷层后,兑换直接的的刚性钻头。。

(6)进入髓腔后,钻针的方法反倒横向。、向外拔或冠向外。

(7)总计手术随着宽大的洗濯。。

2,牙齿歪斜,颠倒的,紊乱

稍微牙齿都能够歪斜。、颠倒的或位错,异常地磨牙和无牙区的远侧牙齿癖好于有人家。较劣的的颊舌歪斜发作。,更轻易从牙弓。、区别牙列和咬合相干。。髓腔使出神使成形与钻头相干。

3,启齿拘泥的

医疗为牙髓进入牙髓非常奇特的折磨。。髓腔的使出神有扩张的浮现。,近亲中间部分,使器能在VE中进入根管。。在这种状态下更轻易发作打眼和裂隙的根管。。

 

(2)髓腔手术公共用地成绩。:

1,蛀牙和薄壁意志薄弱的尖端的正派的战败,在治疗指引航线中会实现牙齿团体的渗漏或断裂。。

2,没扩展相配的的髓腔和根管体系。,根管裂隙,或使牙髓根部难以制剂。,根管预备说得中肯缺陷。

3,未测图到解剖性牙冠角和牙齿歪斜角度。,对RE素材资料吐艳潜在成绩的看法缺少,髓质腔打眼能够实现。,髓腔表露缺少。

4,不克不及精密评价牙齿的纠正性。,使成形无法纠正。

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其次,便是根管预备(根管治疗中极端地要紧也极端地打扰人的的一步)中易呈现的成绩及处置:任务上涂料消耗的实现,根尖孔得名次的时尚,根管预备不妥或过头。

(一)   任务上涂料消耗的实现

任务上涂料消耗的实现是::根管阻碍、台阶使成形、家用电器折断、Dentin筹码在根尖区的树干、塞进得名次交替、请教点得名次交替、X -瑞是不正确的。、使合在一起:封合运用不妥等。。

  阻止本能:

(1)请教点使合在一起:封合,关心三番两次。。

(2)家臣的得名次是使合在一起:封合的。。

(3)预先预备好的弯身各种的根管锉,以公差根管弯身的消耗。。

(4)原因家臣的相干。,请在意,根证件的曲率应当与t的曲率划一。。

(5)在反省任务上涂料时,每回拍摄X射线的角度应当是划一的。。

(6)保存根管的原始使成形。

(7)宽大洗濯,持续运用马号证件返乡证件并畅达。

(8)用根管预备根管。,撤销跳跃或更改证件太快。。

1、根管阻碍

实现:Dentin筹码、团体筹码、充填重要的、棉捻、洒出、老根充填、塑化浸泡、水门汀、用家用电器断裂等方法切除根尖区。。

阻止:

(1)在翻开T预先阻止整顿蛀牙和不受长枕的硬团体和填充物物。。

(2)素材资料翻开时涉猎。,戒筹码在髓质腔中衣褶。

(3)回拜,素材资料启齿四周的暂时的使不透气应授予整顿。。

(4)根管预备应每时每刻洗涤。,加宽某人的权力筹码渐渐提高。

(5)根管锉再次进入根管时应所有物正派的。。

(6)根管锉不宜跨接线。,不克不及埋入根管预备。。

(7)在口渴的制约不预备根管。。

(8)在制剂指引航线中,应三番两次运用根管。,并运用10μm证件所有物顶峰区域变缓和。。

(9)超音辅佐根管冲洗。,含EDTA的根管使柔软的的运用也有助于保持原状。。

(10)应暂时的亲近的和完成时暂时的亲近的。,戒异物进入根管。

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处置方法:

采取冠下技术阻断根管。,此后尝试预加弯力10×15锉经过封堵区。,10或15 K证件3~4mm弯身至45度。,沿着梗塞物的包围旋转。,不要紧缩。,找到锁定的觉得,一旦梗塞,向根尖旋转的举措和小抬起。,手转铁水包端包不克不及过头旋转。,免得器断裂,最小振幅颠倒的。,使合在一起:封合松动后抛弃。,

      

可以三番两次经过梗塞相称。。一旦经过,应原因X射线做出决定。。

设想仅为Dentin筹码渐渐提高,普通可试行预加弯力的10或15 锉作小间隔(1~2mm)的旋转和提拉打手势声称,传送象牙质泥,助手屡次石盐冲洗,将Dentin筹码带出。

超音在手术显微镜下的申请,EDTA的辅佐运用有助于梗塞零件。。

设想不许梗塞,应完全的堵漏的预备任务。,做根填充物。,最好运用铅直紧缩或热粘接剂胶技术。,将粘聚力或浆糊犯过失或经过塞进。;也可运用可塑剂的能穿透性。,可塑的顶峰,塑化充填技术。时限测图。,必不可少的东西时终止根尖手术。

在意不要运用未弯身的根锉来疏导闭塞的根管。,以戒梗塞拉根管。。

2,台阶使成形

实现:

(1)根管锉无预加弯力。,根管锉的过头旋转或用力。。

     (2)根管锉根尖区预备时旋转大于正常。

(3)根管锉在根尖区预备时的任务上涂料;。

(4)根管锉的兑换变速器太快。,每个证件都没预备好。。

(5)根管锉。。

(6)不三番两次运用第一根锉翻开根管。。

(7)10根锉不三番两次运用,以所有物根管畅达。。

阻止:

更滑溜的根管,即,15μl证件可以成功探察的任务上涂料。,证件前端3~4mm应预加弯力。,沿根管相干旋转上拉,三番两次任务,三番两次冲洗以成功根尖区。;撤销对根尖区过头劳累。,咱们应当逐渐探究和深化这些措施。。根管锉一旦锁定,一起洗涤并运用较小的证件,譬如,8,10# ,15# 等,在根管壳四周终止充足的预备,去除大号锉使成形的根管壳的不合规范的区。

为小、弯身、硬化根管,初始根管锉达不到任务上涂料。,

应遵照以下本能来阻止臂关节的使成形。:

从术前切开减去1mm作为评价的任务上涂料,髓腔大量存在NaOCl。,预加弯力6,8#,10根根管锉,

绕着心脏区域转周游。,2/3根管,旋转角度为30度。,旋转到顶端区域,旋转比赛渐减小到15。,抵达根尖区域并将其交换为顶部和劣的。。1~3mm短间隔左右拉举措,挠性预加弯力滚道曲率和初始使成形的制剂。一旦成功任务上涂料,根管的第四壁应当预备好自在进入和反对票。,用异样看待的方法交换大证件。,直到15μl证件抵达任务上涂料。,此刻,经过调查分析线幼苗决定准确的的任务上涂料。。关闭特殊小的弯身根管,从10岁到15岁是很难的。,10μm尖端可去除1mm。,实行成12档证件(眼前市场占有率为12)。 Cc 证件预备促进预备和证件15。

处置方法:

小证件所做的措施更轻易自成一格。,超越25个或30个证件的措施是很难去除的。。

率先,10×证件的尖端被预加弯力身以阔步台阶。。预加弯力的家用电器尖端在不竭地来去转动进入指引航线中可以导管或废止根管壳上的不合规范的硬化物(见下图)及台阶(见下图),轻易地抵达顶峰。,根管出口的扩展,预备根管预备。。

当措施成时,越多越好。,证件经过人家小延伸证件来起落,以加宽某人的权力和自成一格证件。。轻轻推10锉超越根尖孔1=megameter,将根尖孔直径转为,关闭15××证件的变缓和输出。。以异样的方法,在措施中印象15μl证件。,加宽某人的权力归档排列。,直到措施移除。、锉在根管内自在滑动。。在很指引航线中,临床医疗应想法把锉刀放在根尖的解剖性牙冠上。,使根尖孔通用轻柔的处置和不加宽根尖孔。

运用大锥度仪(GT)也能全然处置根管。。GT的首要优点是其尖端直径。,洗衣板最大直径为1mm。,其锥度为经外传说锥度的3~6倍。,因而一旦咱们走过台阶,这些措施可以很快地去除。。

GT家用电器不申请于进入根管前。用马号家用电器排水区域根管直到20,使成形人家试验性的自主。,结果让GT锉的尖部沿着这条管道进入根管。使GT证件指导措施。,器应预加弯力。,原因变化多的的根管外形,GT家用电器可以中转任务上涂料或改用小锥度的GT锉。至死,10根锉进入根管。,反省台阶如果加宽某人的权力或使终止。。

3,家用电器折断

实现:

首要实现是器运用不妥和器运用过头。。

阻止:

听说器的物理性能。,在意器的使变形。,使合在一起:封合应即时兑换。;大师精密的运用方法。

(2)根尖孔得名次的时尚

1,根尖区的针排交替

实现:

无根管锉按规格裁切。,弯身根管上的旋转家用电器,在弯身根管中,预备家用电器太强。。

阻止:

根管锉的有理预加弯力;根管尖区3~4mm或屈曲预备,沿弯身相干采取左右提拉方法预备;小弯身根管应尽能够小。,撤销硬大证件(保举6) 、8# CC+锉,不要运用C 不锈钢锉。,便宜货使合在一起:封合时要在意。!);向弯身相反相干预备;根管曲率越大,主证件越小越好。。

处置:

一旦拉掉使成形,通常很难去除。。根管充填术可在无根尖打眼的状态下终止。;设想根尖孔是并排磨损的,应运用诈骗Ca(OH)2的根充膏。,热牙胶铅直紧缩是根管充填的最适宜的方法;设想使成形肘形构造,最好运用铅直紧缩来灭绝。;显微镜下测图到正面磨损。,它可以用MTA修补。。时限测图,治疗战败应终止根尖手术。。

2,根管分区刺孔术

实现:

根管壳过头预备,一种弯身的正面,特殊情绪反应磨牙的中间部分。,牙齿的中部的相称是凹的。,根管壳较薄。。譬如,上磨牙的近中颊根。,下颌磨牙近中根。

阻止:充足的利用小证件。,不跳数;应在意旋转器(GG稳步前进等)。,撤销过头运用使合在一起:封合,撤销进入沿曲线行进以下。

处置:

一旦找到,就会使成形横向磨损。,咱们应当终止预备。,用纸口渴的,设想勒索说出来源文件角度测的一侧,形成大块是根管侧打眼。;设想勒索在洒出的顶端,它能够是根尖区打眼或过头预备。。

打眼使成形后应尽能够撤销被津等损害。最好立即用MTA纠正。;将Ca(OH)2糊剂置入根管内。,4~6周后取出。,此后用Ca(OH)2糊剂充填根管充填。。根管冲洗最好用生理盐水或3%H2O2撤销用NaOCl。必不可少的东西时,显微镜下纠正或纠正。。

(三)根管预备不妥或过头。

1,根管预备时期过长

临床表现:

心脏部分明勒索,用洒出口渴的根尖区,尖端有饱和的的血印。,三番两次使净化文件。

静止的血印。,同时,病人有不快或身体某部分的疼痛。。

不合需要的结果:

根管预备超越根尖狭窄的水道。,根尖膜和骨团体攻破。,术后身体某部分的疼痛或不快;根尖狭窄的水道丧权辱国,根尖是吐艳的。,根尖狭窄的水道的屏蔽丧权辱国,根管充填轻易充填。。

阻止:

(1)决定根尖狭窄的水道的真实可信的得名次。,包孕精密的X射线影子技术。,使合在一起:封合请教点和不乱的终止得名次和角度。。

(2)决定任务上涂料预先阻止的调解。

(3)当对任务上涂料有怀疑时,,应即时终止X线反省。。

(4)根管预备家用电器应限于R。

(5)即时检测根管预备说得中肯纤细的交替。。

(6)用洒出或锉反省根尖狭窄的水道的在。。

2,根管预备大于正常。

    根管预备大于正常。是指在根管的颊舌向或近远中向过头去除牙体团体。根尖区的制剂应与原始排队关系。、一致的地弯身和初始归档。。过头预备会实现台阶或打眼。。普通来说,根尖区的原始证件比初始FIL大2。 ~3# ,曲率越大。,主证件越小越好。。中上根管预备,异常地运用GG稳步前进预备。,应戒根部离题打眼,去除过多的牙齿团体会实现牙根形成裂隙。。

再次,根管冲洗触及。

根管冲洗得与家用电器预备同一时刻。,对根管治疗的成败起锁上功能。开髓后,根管冲洗应一起引入。,根管上涂料做出决定应充足的冲洗。如此,在总计根管预备时期内,根管充填使无菌剂,保证人使无菌时期。。再一次,冲洗液在根管预备指引航线中具有加油功能。,有助于器的进入和限幅。。

至死要提到的是根管治疗中很要紧的至死一步根管充填

(1)根管充填前的成绩

1,考试题线索说得中肯几个成绩

(1)首要涂以树胶尖不克不及抵达任务上涂料。。

(2)首要gutta percha点超越根尖孔。。

(3)主gutta percha的锥度是不相配的的。:gutta percha尖不与根管壳坚实贯。,无反延伸。;1/3涂以树胶尖与根管壳暗中无孔隙。。

2,  公共用地实现:

(1)gutta percha型或锥度的选择是不相配的的。。

(2)根管预备不妥。,设想没使成形相配的的锥度、根管过头预备等。。

3,  处置比赛

(1)为gutta percha点选择相配的的样品或锥度。,或用牙胶充分端直径测尺傻瓜牙胶充分端的直径。

(2)再次预备根管。。

(二)根管充填成绩

1,稳压器不克不及成功顶峰所需的得名次。:

公共用地实现:

(1)所运用的压力仪的典型与根管不婚配。。

(2)根管预备缺少相关性的使成形和锥度。。

(3)根管弯身。。

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处置比赛:

(1)重行选择稳压器的典型。。

(2)根管预备。,使成形相配的的锥度。

(3)预加弯力稳压器或镍钛稳压器。。

镍钛紧缩家用电器更易进入弯身根部,可对弯身根管的根尖区终止充足的紧缩。考虑标示,镍钛家用电器的功能力W,加宽某人的权力了根部折断的能够性。。但镍钛家用电器轻易弯身。,偶然很难发挥十足的力气。。因而,许多的大学生保举运用镍钛压力仪。,在根管中间部分,WACOM运用不锈钢压力INS。。

2,根管重要的在取出根管时取出根管。:

公共用地实现:

(1)选择的gutta percha点不快用。,根尖没背阻碍。。

(2)使不透气剂过头运用。。

(3)在侧压再次进入根管预先阻止,糊剂不在。。

(4)根管露水。,在法律上不能实施的口渴的。

(5)当从根管取出时,横向压力将不会松动。。

(6)热粘接剂填充物:在铅直压力合适的上没擦伤处剂。。

处理比赛:

(1)应原因声称选择相配的的gutta percha点。。

(2)使不透气剂只需在根管壳上互搭使产生裂缝那就够了。,摒弃根管充填。。

(3)前根管紧缩器应所有物正派的。,神秘地带走(分离者)棉球在竖立的稳压器说得中肯申请。

(4)根管应始终所有物口渴的。。

(5)       侧压器取出时应旋转90度~180度,迁离它直到根管更松懈的为止。。

署名的X射线在我的工程中。,认为全部的开炮雅正。!

广

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